Żylaki to choroba obszaru moszny, która powstaje, gdy jedna z żył znajdujących się w skórze, w której znajdują się jądra, zostaje zatkana. W większości przypadków jest to stan, który nie daje żadnych objawów zewnętrznych ani wewnętrznych, a zatem nie wymaga leczenia. Zdarzają się jednak przypadki, w których żylak powiększa się i staje się bardziej widoczny, powodując obrzęk jednego z jąder, zwykle lewego. Choroba ta występuje zwykle u mężczyzn w wieku od 15 do 25 lat, a jej nasilenie jest zwykle minimalne. Problem pojawia się, gdy żylak rozwija się u starszych mężczyzn, ponieważ może być objawem większej choroby, takiej jak guz w okolicy moszny, który uniemożliwia normalny przepływ krwi.
Objawy żylaków powrózka nasiennego.
W większości przypadków schorzenie to nie powoduje żadnych objawów, choć zdarzają się przypadki, w których pacjent może mieć wrażenie obecności masy w okolicy moszny lub nawet wyczuć guzek. Mogą być również odczuwane bóle o różnym nasileniu, które nasilają się z upływem dnia. Bezpośredni związek z chorobą może mieć również nieprawidłowy rozwój jąder i ich kurczenie się, a także niepłodność spowodowana niską produkcją spermy lub jej niską jakością.
Nie omieszkaj przetestować porad zdrowotnych na Informator 24. Mamy ich tam całe mnóstwo!
Rozpoznanie choroby.
Jako schorzenie, które w większości przypadków nie objawia się zewnętrznie, żylaki są zwykle diagnozowane podczas oceny płodności lub podczas rutynowego badania w trakcie wizyty u urologa. Podczas badania fizykalnego lekarz poprosi pacjenta, aby położył się lub wstał i pomacał okolicę pachwiny, mosznę i jądra w poszukiwaniu masy, która, jeśli jest wystarczająco duża, może być łatwo wyczuwalna. Po przeprowadzeniu badania fizykalnego lekarz zleci wykonanie innych badań, takich jak badanie ultrasonograficzne (USG) lub badanie ultrasonograficzne (USG) okolicy moszny, aby potwierdzić lub wykluczyć obecność masy. Na koniec pacjent zostanie poddany badaniu krwi i analizie nasienia w celu ustalenia, czy żylaki spowodowały zaburzenia płodności.
Zazwyczaj stan ten nie daje objawów i leczy się samoistnie, jednak w przypadku zmian w jądrach lub płodności konieczne jest leczenie chirurgiczne. Podczas stawiania diagnozy urolog musi również określić stopień zaawansowania żylaków, które można podzielić na 3 stopnie:
Stopień 1: masa jest mała, więc nie można jej wyczuć palpacyjnie, chyba że nastąpi wzrost ciśnienia w jamie brzusznej.
Stopień 2: masa jest średniej wielkości i może być łatwo dotknięta przez urologa bez zwiększonego ucisku w okolicy brzucha.
Stopień 3: masa jest duża i zarówno pacjent, jak i lekarz mogą stwierdzić gołym okiem obecność guzka lub powiększenie w danym miejscu bez konieczności badania fizycznego.
Leczenie żylaków powrózka nasiennego.
Jeśli choroba nie jest poważna i nie powoduje objawów w postaci bólu lub niepłodności, zwykle goi się samoistnie. Lekarz może zalecić leczenie lekami zwężającymi naczynia krwionośne oraz stosowanie ściśle przylegającej bielizny lub getrów w celu utrzymania obszaru w górze i złagodzenia objawów. Jeśli jednak żylakowatość powoduje ból, obrzęk jąder lub grozi niepłodnością, lekarz zaleci pacjentowi poddanie się operacji w celu skorygowania tego stanu. Operacja ta może przybierać różne formy i polega na podwiązaniu chorej żyły w taki sposób, aby przepływ krwi odbywał się do prawidłowo funkcjonujących żył. W leczeniu żylaków powrózka nasiennego stosuje się następujące rodzaje zabiegów chirurgicznych.
Operacja otwarta lub warikocelektomia.
Jest najczęściej wykonywana w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Lekarz wykona nacięcie w jamie brzusznej lub pachwinie i użyje takich narzędzi, jak mikroskop lub ultrasonograf dopplerowski, aby poprowadzić niedrożną żyłę i naprawić chorobę. Nie jest to bardzo skomplikowany zabieg chirurgiczny, ponieważ nie trwa długo, a pacjent jest wypisywany w ciągu 24 godzin. Ponadto powikłania pooperacyjne są minimalne i zwykle można powrócić do normalnego życia po kilku tygodniach od operacji.
Operacja laparoskopowa.
Podczas gdy pacjent śpi w znieczuleniu ogólnym, lekarz wprowadza laparoskop przez otwór w jamie brzusznej. Za pomocą tego bardzo małego i nieinwazyjnego instrumentu lekarz będzie mógł zajrzeć do jamy moszny i naprawić żylaki.
Przezskórna embolizacja.
Jest to procedura, która nie jest tak często wykonywana jak zabieg chirurgiczny, ale charakteryzuje się bardzo wysokim wskaźnikiem powodzenia. Lekarz wprowadzi do żyły na szyi lub w pachwinie rurkę zwaną cewnikiem, lub sondą, przez którą do miejsca, w którym znajduje się masa żylaka, zostanie wysłany mały instrument w kształcie spirali. Zablokuje to zmienioną chorobowo żyłę i przekieruje dopływ krwi do zdrowych żył w celu całkowitego wyleczenia schorzenia.
Chociaż zabieg chirurgiczny jest bardzo zalecany w przypadkach, gdy żylakowatość powoduje ból lub niepłodność, może on również powodować skutki uboczne. Są one rzadkie, ale obejmują następujące elementy.
- Uszkodzenie tętnicy.
- Zakażenia.
- Możliwość atrofii jednego z jąder.
- Tworzenie się skrzepów krwi.
- Zapalenie jądra spowodowane nagromadzeniem płynu w okolicy jądra, stan znany jako wodniak.
Ponowne pojawienie się żylaków po pewnym czasie od ich usunięcia chirurgicznego.
